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主讲嘉宾

主 题：无痛内镜和普通内镜的区别

嘉 宾：陈朝晖 麻城市第二人民医院消化科主任，副主任医师，毕业于华中科技大学，本科学历，从医三十余年，熟练掌握内科疾病的诊治，对消化内科及内镜有丰富的临床经验。

主 播：菲菲

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什么是无痛胃肠镜检查？

无痛胃肠镜检查，即无痛胃镜检查及肠镜检查，是由麻醉科医师在即将接受胃肠镜检查患者的静脉里注射一种短效镇静麻醉药物，让患者在睡眠中接受检查的方式。当检查或治疗结束，患者苏醒后，没有一点感觉，一般只需5至10分钟即可苏醒。

无痛内镜和普通内镜的区别有哪些？

传统的普通胃肠镜检杳（俗称“有痛胃肠镜”），其检查过程中往往伴有恶心、呕吐、腹痛腹胀等不适。而无痛胃肠镜是在静脉麻醉下进行内镜检查术，在检查的过程中，推注适当的麻醉以及镇静药物，使患者在安静舒适、无痛苦的状态下完成内镜诊疗的一种技术，一般检杳结束后患者很快就会苏醒，没有任何身体上的不适，也不会对诊断产生痛苦的回忆。

更为重要的是，高清晰度的动态检查，也大大提高肿瘤的发现率，让早期癌症得到及时的治疗。这种无痛舒适化胃肠镜检杳让患者克服对检查的恐惧心理，从而有助于早期病症的发现与治疗。

无痛胃肠镜检查安全吗？

1、检查前，麻醉医师会对患者进行综合评估，除了药物过敏，严重的基础疾病及消化道（尤其是上消化道）梗阻的患者外，大部分患者是可以接受无痛检查的；

2、现在的无痛技术已经非常成熟并广泛应用于临床；

3、使用的静脉麻醉药物，具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点，所以，反复多次使用并不会影响智力及记忆力；

4、专业的麻醉医师，全程实施监护，完善的监护设备与抢救措施，能够保障患者的安全。

麻醉的副作用有多大？是否影响记忆力或智力呢？

如果按照很久以前的麻醉技术，那么麻醉对于人体的副作用是非常大的，但随着医疗技术的不断进步和发展，现如今的医疗技术让麻醉技术愈加的成熟和完善，这样的麻醉技术对人体是没有损害的，其副作用也是非常小的。

1、局部麻醉药物，一般不会对大脑记忆力有影响。因为局部麻醉主要是麻醉药物作用于身体的某一部位，阻断感觉神经的传导。麻醉过程中患者是清醒的，一般不会损害任何组织结构，不会影响患者的生理功能。

2、全身麻醉药物，有可能会对大脑记忆力有影响。因为全麻药物主要是通过静脉输入体内，作用于中枢神经系统，手术时间越长用药量越大，对大脑记忆力影响越明显。但是，随着手术后逐渐恢复，记忆力会逐渐修复，一般不会造成永久后遗症。

我们如何知道自己是否需要做胃镜或者肠镜检查呢？

1、经常出现上腹部的不适，包括有上腹痛、腹胀、呕吐、爱打嗝、反酸烧心、食欲不振、消化不良等症状，这一类的患者需要做胃镜。

2、已确诊有胃部疾病，在医生指导下使用药物治疗后，若想判断治疗效果，或者药物治疗效果不明显时，可做胃镜检查。

3、不明原因的消瘦、乏力，可行胃镜检查。

4、出现胸骨后的疼痛，而且有上腹部的烧灼感，或者是出现进食的时候，进食哽咽、吞咽困难、有反酸、口苦等表现的患者。

5、发现自己的大便是黑色的大便，可能伴有一些腥臭味，这样的患者不能排除有消化道出血的情况，是需要做胃镜明确诊断的。

6、还有一类患者就是在做胸腹部的CT检查，或者是腹部B超、X线检查的时候，发现有可疑的上消化道病变，比如我们临床上很多食管癌病例的发现就是做胸部CT时发现食管增厚、外侵等改变，这类患者也需要做胃镜检查。

7 、还有一些就是有病情反复的消化性溃疡、胃黏膜不典型增生和食管癌、胃癌的情况，或者是有溃疡、肿瘤的术后需要定期复查的，都需要进行胃镜检查。

什么情况下需要做肠镜检查呢？

1、长期腹泻。如果出现了频繁的腹泻，或者长时间处于腹泻状态，就需要到医院通过肠镜检查肠道组织是否存在炎症性病变，以确诊并及时治疗。

2、长期便秘。长时间的便秘可能会导致大便不能正常排出，甚至出现肠梗阻，同时伴随着腹部疼痛和包块、排便不尽感等症状。在这种情况下，需要到医院进行肠镜检查。

3、大便性状改变。包括排便频次、大便形状、颜色等较平常发生改变，或排便时伴随着粘液脓血，需要前往医院进行肠镜检查，以确诊是否存在肿瘤性疾病。

4、钡剂灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、肿瘤、憩室等病变，需取活检进一步明确病变的性质。

5、发现转移性肿瘤患者，为了寻找原发病灶。

6、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访。

7、进行止血、息肉摘除治疗的患者。

8、大肠癌高危人群普查，比如有消化道肿瘤家族史的人。

9、大肠息肉、肿瘤内出血、结肠术后、结肠镜治疗术后的定期复查随访。

10、不明原因腹痛也需要完善肠镜检查。

11、本着“发现一例早癌，拯救一个家庭”的初心，专家提醒40岁以上没有做过胃肠镜检查的人群，均应做一次胃肠镜检查。

哪几种情况不适合进行无痛检查？

1、对镇静药物过敏者。

2、具有心、脑、肝、肾功能不全，如严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全等，麻醉评估不合格者。

3、孕妇及哺乳期妇女。

4、感冒、发热、咳嗽，或严重肺部疾病者。

5、容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。

6、严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。

7、其他常规胃肠镜的禁忌症，如消化道梗阻、急性感染，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连等。

8、患者不予合作或精神不正常者。

无痛胃肠镜检查前，有哪些事情是需要注意的？

首先最重要的是，检查前要做好筛查，降低风险。无痛肠胃镜实际上是一种全麻状态下的检查，因为使用了麻醉药物，所以完善术前检查就显得十分重要。

患者需要在检查前如实告知自己的病史、饮酒史等方面的信息。虽然在检查过程中患者处于睡眠状态，但也会有发生心脑血管疾病、呼吸抑制的可能。所以进行详细的术前检查可以帮助医生更好地评估麻醉风险，判断患者是否适合做无痛胃肠镜检查。

而且，胃肠镜属于侵入性操作，诊疗周期较短，诊室也是重复使用的。所以，为了保护患者不会产生交叉感染，一般也会要求患者在检查前进行“快检四项”，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查等。

其次，在检查前要严格禁食，以免在检查过程中因呕吐物而出现窒息现象。为保证检查的顺利进行，在做检查的前1至2天要注意控制饮食。尽量吃半流质或者是全流质的食物，如稀饭、面条等。切记不要吃水果蔬菜等富含纤维的食物。而且，患者在检查前也要禁食至少6小时，禁饮至少2小时，方便进行检查。

最后，在进行肠镜检查的前一天，需要服用缓泻剂促进排便。需要患者将大便排成清水样，因为这样才能将肠道内的粪便清理干净，方便医生检查，不会因此而影响检查结果。如果大便未排成清水样，则需要继续饮用凉白开或者是凉白糖水，促进肠胃蠕动，达到排便目的。

除了上述这三点检查前需要注意的事情外，还有一点也比较重要，那就是在检查时一定要有家属陪同。因为在做完检查后，患者可能会出现短时间的头晕症状，如果遇到签字、缴费等情况，患者没有办法自己处理。建议由家属陪同，待患者完全清醒后再离开医院。

无痛胃肠镜检查后有呢些需要注意的事项？

一般情况下，在做完胃肠镜检查后建议大家禁食2至4小时，然后再根据自己的身体情况逐渐给予半流质、流质食品，直至逐渐恢复正常饮食，但也要切记短期内不能吃辛辣、油腻等食物。

如果在检查后出现腹胀等症状，大多都是因为在检查时往胃肠道注气有关，不要过于担心，在排气后即可得到缓解。如果发生腹痛，则应该及时向主治医生咨询，并进行相应的处理。

同时，在检查后也要注意休息、避免过度劳累。另外还要注意的是，在做完检查后的24小时内不要自己开车或进行剧烈运动。

虽然无痛胃肠镜检查的需求现在已经越来越高，很多人都会为了避免“受罪”而选择这种方式。但其实，这并不是适合所有人，以下这几类人就不建议做无痛胃肠镜检查。

患者从睡梦中睁开双眼啦，马上可以回家吗？

1、做完麻醉后，患者可能会有头晕、嗜睡的感觉，一般持续时间较短，在此期间需要保持平卧或静坐。若需起动，务必在陪人搀扶下进行，以免跌倒摔伤。

2、麻醉后24小时内不能开车骑车，不能高空作业，不能喝酒，不能从事精细工作，不建议进行重大决策。

3、无特殊情况，一般2小时后可适量饮用清水，若饮水后无恶心呕吐等不适，可进食易消化的粥或粉面等。若头晕较严重恶心呕吐，症状缓解后才能进食；若有息肉切除或病理活检等状况，应在医生指导下进食。

如果您实在不清楚自己需不需要做、能不能做、做之前有哪些准备工作，请前往门诊住院楼2楼消化内科咨询医务人员，我们会详细为您分析解答。

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来 源：麻城市第二人民医院

编 辑：李 桦

编 审：万利胜

投稿邮箱：356673057@qq.com配资炒股的风险大吗